sábado, 28 de setembro de 2019

59 - Plena Atenção: atualização.



Esta página se destina a divulgar, informações sobre Educação das Emoções e Educação da Atenção. Baseia-se em livros e pesquisas realizadas por Universidades, sobre Neurociências, Medicina e Psiconeuropedagogia.
Os posts refletem a experiência de dezenas de anos de trabalho do Autor em instituições educacionais de ensino superior e médio, e da publicação de vários livros e monografias sobre os temas. O material deste blog é exclusivamente informativo e não tem finalidade terapêutica, que deve ser feita por médicos e psicólogos.
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No Post 30 está a relação dos posts publicados e suas datas.
                                                            
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Este Blog teve 11.439 visitas, até 26-9-2019, em 73 países da América do Sul, América do Norte, Europa, Ásia e África.
                                                           
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                              Leitura em 19 minutos

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Aproveite ao máximo as coisas boas que tiver na vida!

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Neste post você se atualizará com pesquisas recentes sobre a Plena Atenção, divulgadas depois do post número 1, publicado em 2015. A Rede de Modo Padrão Cerebral, descoberta recente das neurociências, tem importância cada vez maior para o estudo do cérebro e você verá quais seus componentes, como ela funciona e como a Plena Atenção interfere no seu funcionamento.

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Qual o impacto da Plena Atenção
na cultura ocidental?


Uma forma de saber o estado atual da Plena Atenção, seu “estado de arte”, é avaliar a repercussão e o impacto por ela produzidos nos meios científicos, considerando o número de pesquisas existentes nos últimos 20 anos. Segundo Sun, este número passou de menos de 76 publicações, em 1990, para 2.705 estudos em 2010, com um aumento de quase 4.000% (Sun, J. (2014). Mindfulness in context:A historical discourse analysis. Contemporary Buddhism, 15(2), 394-415.http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2014.978088). http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2014.978088).


Aumentou quase 4.000% o número de pesquisas
sobre Plena Atenção, nos últimos 20 anos.

Por outro lado, a Academia de Educação da Califórnia (Academia.edu <premium@academia-mail.com>), em 12 de setembro de 2019, enviou e-mail a nosso blog colocando à disposição  19. 771 publicações referentes a Plena Atenção. A primeira publicação sobre a Plena Atenção nos meios científicos foi feita por Kabat-Zinn em 1982.

 O que é a Rede de Modo Padrão Cerebral?

Outra forma de atualização da Plena Atenção é saber seus novos efeitos no cérebro, como o caso de sua ação na Rede de Modo Padrão. Existem funcionando no cérebro diversas redes neuronais conectadas entre si, por onde circulam as informações que promovem o seu funcionamento  integrado e harmônico. Elas interagem entre si, e promovem o processamento e a conexão das informações internas e externas recebidas pelo órgão.



                     Existem no cérebro diversas redes neuronais conectadas entre si.


Uma das redes mais importantes é a Rede de Modo Padrão (DMN, do inglês, Default Mode Net), que está relacionada com o funcionamento dos órgãos do corpo, com o comportamento da pessoa e com suas emoções, avaliações e  memória. Ela foi descoberta por Raichle recentemente, quando fazia pesquisas de imagens cerebrais usando Tomografia por Emissão de Pósitrons. https://www.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev-neuro-071013-014030?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed).

 Raichle verificou no intervalo das pesquisas que quando o participante estava em repouso, com os olhos fechados e sem executar nenhuma tarefa, diversas áreas do cérebro estavam em atividade: os lobos frontal, parietal, temporal e o córtex cingulado. Constatou também que quando o participante prestava atenção a um objeto externo imediatamente as áreas citadas diminuíam a ativação. E denominou de Rede de Modo Padrão a esta rede de neurônios.

A  Rede de Modo Padrão é uma zona do córtex cerebral, bilateral e simétrica, que vai desde o córtex pré-frontal ventral e do córtex pré-frontal dorsal (em vermelho, na figura) até o córtex parietal medial e lateral (em amarelo, na figura) e ao córtex temporal lateral e medial (em verde, na figura). Fazem parte dela os córtices do precuneus, do  cingulado posterior e do lóbulo parietal póstero-inferior, além do hipocampo.

A Rede de Modo Padrão é uma área do córtex cerebral,
localizada também nos córtices pré-frontal, parietal e temporal.

O córtex pré-frontal medial ventral (VMPC) é importante porque recebe informações do exterior e do corpo e as transmite para o hipotálamo, amígdala e outras áreas. Este circuito anatômico liga os sentidos com a área relacionada com o funcionamento das vísceras e é ligado ao comportamento social da pessoa, ao estado de humor, à motivação, às emoções (alegria, medo, raiva e outras), e à presença de ansiedade e depressão.

Imagem das regiões da Rede de Modo Padrão(“free”, retirada do Google).


O córtex pré-frontal medial dorsal (DMPC) está associado ao julgamento de uma situação ser agradável ou desagradável para uma pessoa. Outros componentes da Rede Modo Padrão estão associados à lembrança de assuntos estudados e à memória (ligação do componente parietal da rede com o hipocampo).

A Rede Modo Padrão é mais ativa quando a pessoa está em repouso ou pensando sozinha, pois recebe estímulos do próprio cérebro ou quando o indivíduo executa tarefas relacionadas a ele mesmo, como por exemplo quando está divagando e sua mente é errante.

A Rede Modo Padrão é mais ativa quando a pessoa divaga.

A Rede Padrão diminui a ativação quando a pessoa executa tarefas externas que exigem mais atenção ou quando a mente  se orienta para objetivos externos como prestar atenção à forma e cor de um objeto, ou ouve um som (uma música,por exemplo), ou quando ela pega um objeto com atenção. Ela diminui também a ativação quando é praticada uma ação da qual participe o controle executivo, como praticar exercícios físicos ou concentrar a atenção num evento.

 A Rede Padrão diminui a ativação quando se presta atenção a algo.


Se a pessoa anda, concentrada, diminui a atividade da Rede Padrão.


Técnica para Visualizar a  Rede de Modo Padrão

Verá a seguir uma técnica para Visualização da sua Rede de Modo Padrão, com recitação de mantra, com  os seguintes passos:

Passo 1. Sente-se com a coluna na vertical e respire fundo até se sentir relaxado ou recoste-se em uma poltrona confortável num lugar em que não possa ser incomodado.

Passo 2. Olhe para a imagem do cérebro abaixo apresentada e concentre-se durante alguns minutos, fixando-se nos lobos frontal, parietal e temporal. Preste atenção à cor de cada lobo: frontal, azul; parietal, verde e temporal, alaranjado. Agora feche os olhos e visualize a imagem e a cor de cada lobo durante alguns minutos.
               Olhe a imagem do cérebro e concentre-se alguns minutos.


Passo 3. Abra os olhos e olhe para a figura abaixo com a imagem de uma rede neuronal e fixe em sua memória.


Olhe a imagem desta rede neuronal e fixe em sua memória.

Passo 4. Feche os olhos e encaixe a imagem da rede neuronal acima na imagem dos lobos cerebrais.

Passo 5, Com os olhos fechados, imagine uma luz amarela saindo da base de seu nariz e subindo pelo lobo frontal, chegando ao parietal e depois ao temporal, Visualize esta cena durante algum tempo.  

Passo 6. Agora comece a recitar um mantra, enquanto visualiza a luz amarela.
Sugerimos o mantra “A – Mi – Ta – Ba – A”. Recite “A – Mi” quando a luz passar pelo lobo frontal, “Ta – Ba” quando a luz passar pelo lobo parietal, e “ A “ quando passar pelo temporal. Concentre-se em um lado do cérebro, e quando estiver treinado pratique nos dois lados.         

Com isto você praticará a visualização de sua Rede de Modo Padrão e verá que ela lhe trará muitos benefícios, principalmente quando estiver com a cabeça cheia de preocupações e sentir sua mente divagando em coisas desagradáveis.


Quais os efeitos da Plena Atenção na Rede Modo Padrão?



Pesquisas de Raiclhe, em 2015, sobre a Rede de Modo Padrão, mostraram que sua ativação diminui nas pessoas que praticam a Plena Atenção. As grandes correntes do pensamento oriental, hinduísmo, budismo e taoísmo, recomendam ser importante para ter felicidade e bem-estar "viver no momento presente", e as neurociências concordam, pois se a pessoa viver “no momento presente”,  não será comandada por sua Rede de Modo Padrão (https://www.annualreviews.org/doi/full/10.1146/annurev-neuro-071013-014030?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed).

Kabatt- Zinn, pesquisador da Universidade de Massachussetts, em 1991, introduziu a Plena Atenção (Mindfulness) nas pesquisas científicas, e a definiu como um estado de consciência em que se presta atenção ao momento presente, identifica os objetos que surgem na mente sem se fixar a nenhum, de modo intencional, sem julgar, com curiosidade e aceitação, e acompanha o desdobramento do momento vivido.

Primeiro livro de Kabat-Zinn sobre Plena Atenção.

No estado de Plena Atenção você presta atenção ao que ocorre em sua mente e em torno de você, naquele momento. Fica atento ao mundo externo e a seus pensamentos, emoções, sentimentos e sensações corporais, quando está sentado, andando ou fazendo qualquer atividade.
Deixa de lado o passado e preocupações com o futuro e não permite que pensamentos desagradáveis e emoções negativas invadam sua mente. A Plena Atenção leva a mente para um estado básico receptivo em que a pessoa percebe intencionalmente e sem julgar todos os estímulos que a ela chegam. Correspondendo à Meditação Vipassana dos budistas. (Reveja o post 1- Como praticar Plena Atenção para ter menos estresse?)

Praticar Plena Atenção é ficar consciente do que ocorre dentro e fora de você e se resume a duas coisas: atenção e consciência. (Kabat-Zinn, J., Mindfulness Meditation for everyday life, Ed. Piatkus Books, London, 2001).

Praticar Plena Atenção é viver no momento presente,
com consciência do que se passa dentro e fora de você.

As seguintes pesquisas foram publicadas após a divulgação do primeiro post sobre  a Plena Atenção, em 2015 :

Rusch,em junho de 2019, publicou pesquisa de revisão sistemática de 18 ensaios clínicos abrangendo 1.654 indivíduos, patrocinada pelo Governo dos Estados Unidos, através do National Institutes of Health. Seu objetivo foi  avaliar o efeito da Plena Atenção sobre a qualidade do sono, devido ao interesse da ação da Plena Atenção nas perturbações do sono. Constatou que a Plena Atenção é eficaz no tratamento dos distúrbios do sono (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30575050).

O National Institute of Health divulgou em sua página oficial, em agosto de 2019, que a Plena Atenção tem efeitos positivos nas seguintes situações: estresse, depressão, terapia cognitiva comportamental (em diversos transtornos psicológicos),  tratamento do câncer, dor crônica, melhora a atenção, acalma a mente, relaxa o corpo, além de outros efeitos benéficos. (https://www.training.nih.gov/mindfulness_meditation_group)

O National Institute of Health aprova a Plena Atenção para
 lidar com o estresse, ansiedade e transtornos psicológicos.

Dunning e colaboradores, em 2018, fizeram uma revisão de 17 pesquisas  envolvendo 1.762 crianças e adolescentes que foram submetidos a treinamento em Plena Atenção, e concluíram  que ela melhora os resultados comportamentais, cognitivos e de saúde mental de crianças e adolescentes (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcpp.12980).

Pesquisas recentes com Plena Atenção, em 2017, em meditadores experientes, constataram que durante sua prática os principais nós da rede de modo padrão, localizados no córtex pré-frontal medial e no cingulado posterior, têm diminuição da ativação. Havia também maior conexão   entre o cingulado posterior, córtex frontal anterior dorsal e córtex pré-frontal dorsolateral nos meditadores mais experientes


Outra pesquisa, em 2016, constatou que a atividade da Rede Modo Padrão foi reduzida em meditadores, nas meditações de Plena Atenção de concentração focada, de Bondade Amorosa e de Consciência sem escolha. As regiões cerebrais que mostraram atividades reduzidas nos meditadores foram o córtex cingulado anterior, giro fusiforme, giro temporal médio e o precuneus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4529365/).

Hoffman e colegas fizeram uma meta-análise recentemente em pesquisas sobre o efeito da Plena Atenção para adultos com ansiedade e depressão e concluíram que são benéficas as psicoterapias baseadas nela. Outros pesquisadores chegaram a conclusões semelhantes em relação à saúde física e mental.(Hofmann, et al ,O efeito da terapia baseada em mindfulness na ansiedade e depressão: Uma revisão meta-analítica. Revista de Consultoria e Psicologia Clínica . 78 (2): 169-183. doi : 10.1037 / a0018555).

A diminuição da ativação da Rede de Modo Padrão promovida pela Plena Atenção, facilita a compreensão de seus efeitos nos batimentos cardíacos e na respiração, na ansiedade, depressão, relaxamento muscular, na tranquilidade da mente, na regulação das emoções e em outros. Esta diminuição foi encontrada também na meditação da Concentração da Atenção e da Meditação da Bondade Amorosa.


Qual o efeito do Mantra 

na Rede de Modo Padrão?


Um mantra é uma sílaba, palavra ou conjunto de palavras recitado ou cantado repetidas vezes, ou repetido silenciosamente.  Recitar um mantra reduz a ativação da Rede de Modo Padrão.  Além disto promove redução dos pensamentos, resultando um efeito calmante no praticante, daí sua ampla aceitação em diferentes países ao longo da história. São exemplos de mantras:

Om”; “Um”; “ Sa- Ta- Na- Ma” ;  “Om – Na- Mo – A - Mi – Ta – Ba” – e outros (veja no You Tube). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26221571).

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Agradecemos a valiosa colaboração do Prof. Gilson Vieira, através de sugestões e da revisão do texto.
                                                             
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RESUMO

1.  Existem no cérebro diversas redes neuronais por onde circulam informações que promovem seu funcionamento integrado e harmônico. Uma delas é a Rede de Modo Padrão relacionada com o funcionamento dos órgãos corporais, do comportamento, emoções, avaliações e a memória. Ela abrange os córtices órbitofrontal, pré-frontal ventral e o dorsal, parietal medial e lateral e o córtex temporal lateral e medial. Inclui o precuneus, cingulado posterior, córtex parietal póstero-inferior e hipocampo.

2. Foi descoberta por Raichle recentemente, quando fazia pesquisas de imagens cerebrais com Tomografia por Emissão de Pósitrons. Ele verificou que quando o participante estava em repouso, com os olhos fechados e sem executar nenhuma tarefa, algumas áreas do cérebro estavam em atividade: os lobos frontal, parietal, temporal e o córtex cingulado. E constatou também que quando o participante concentrava sua atenção num objeto externo as áreas citadas diminuíam a ativação.

3. O córtex pré-frontal medial ventral é um elemento da Rede Padrão, que recebe informações de dentro e de fora do corpo e as transmite para o hipotálamo, amígdala e outras áreas. Liga os sentidos com a regulação das vísceras e relaciona-se com o comportamento social, estado de humor, motivação e emoções, além da ansiedade e depressão.

4. O córtex pré-frontal medial dorsal está associado ao  julgamento da pessoa, para saber se uma situação é agradável ou desagradável. Outros componentes da Rede Modo Padrão estão associados à lembrança e a memória está relacionada com a ligação do córtex parietal com o hipocampo.

5. Pesquisas de Raiclhe (2015) mostram que a ativação da Rede de Modo Padrão diminui quando são executadas tarefas externas que exigem mais atenção, como prestar atenção à forma e cor de um objeto, ou ouvir uma música ou quando se pratica exercícios físicos ou concentra a atenção em algo ou pratica a Plena Atenção. Uma pessoa que vive no momento presente, não é comandada por sua Rede de Modo Padrão.

6. Kabatt- Zinn definiu a Plena Atenção  como um estado de consciência em que se presta atenção ao momento presente, identifica os objetos que surgem na mente sem se fixar a nenhum, de modo intencional, sem julgar, com curiosidade e aceitação, e acompanha o desdobramento do momento vivido. No estado de Plena Atenção você deixa de lado o passado e preocupações com o futuro e não permite que pensamentos desagradáveis e emoções negativas tomem conta de sua mente.

7. As seguintes pesquisas foram publicadas após a divulgação do primeiro post sobre  a Plena Atenção , em dezembro de 2015. Rusch, em 2019, constatou que ela é eficaz no tratamento de distúrbios do sono. O National Institute of Health, divulgou em 2019, que a Plena Atenção tem efeitos positivos no estresse, depressão, transtornos psicológicos, câncer, dor crônica, atenção, acalmar a mente, relaxar o corpo e outros. Dunning, em 2018, concluiu  que a Plena Atenção melhora os resultados comportamentais, cognitivos e de saúde mental de crianças e adolescentes.

8. Pesquisas, em 2017, constataram que durante a prática da Plena Atenção os nós da rede de modo padrão localizados no córtex pré-frontal medial e no cingulado posterior, estavam com a ativação diminuída e havia maior conexão na rede. Outra pesquisa, em 2016, descobriu que a atividade da Rede Modo Padrão foi reduzida nas meditações de concentração focada e Bondade Amorosa, com inibição de atividade no cingulado anterior, giro fusiforme, giro temporal médio e precuneus. Hoffman pesquisou o efeito da Plena Atenção em adultos com ansiedade e depressão e concluiu ser ela benéfica


9. A diminuição da ativação da Rede de Modo Padrão feita pela Plena Atenção, ajuda a entender seus efeitos nos batimentos cardíacos, na respiração, ansiedade, depressão, relaxamento muscular, tranquilidade da mente e na regulação das emoções. Esta diminuição foi encontrada também durante a prática de outras meditações.

10. Recitar um mantra diminui a ativação da Rede de Modo Padrão. Um mantra é uma sílaba, palavra ou conjunto de palavras recitado ou cantado repetidas vezes, ou repetido silenciosamente. Recitá-lo reduz  os pensamentos, e promove um efeito calmante. São exemplos de mantras: “Om”; “Um”; “ Sa- Ta- Na- Ma” ;  “Om – Na- Mo – A - Mi – Ta – Ba”  e outros (veja no You Tube).


REFERÊNCIAS E LINKS






5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26221571) 


7.  Hofmann, et al,O efeito da terapia baseada em mindfulness na ansiedade e depressão: Uma revisão meta-analítica" . Revista de Consultoria e Psicologia Clínica . 78 (2): 169-183. doi : 10.1037 / a0018555 ).



10. Post 1- Como praticar Plena Atenção para ter menos estresse?

11. Kabat-Zinn, J., Mindfulness Meditation for everyday life, Ed. Piatkus Books, London, 2001.

    IMAGENS: Pixabay,com