E-book 65

             E-book 65        

                                          Significado do Pesadelo

                      Leitura em 8 minutos   6-10-24

                                       

     P S I C O L O G I A

 
        M O D E R NA

        Blog emo,çaoeatencao@blogspot.com

        Prof. Dr. Jair de Oliveira Santos

                    2024 - Bahia- Brasil

 

 

QUEM É O AUTOR

Jair de Oliveira Santos é Médico, Professor aposentado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Graduado em Pedagogia, Especialista em Administração Escolar, Fundador e ex-Diretor da Faculdade Castro Alves, onde foi coordenador do Núcleo de Estudos das Emoções e do Programa de Educação das Emoções.

 Criou o blog emoçaoeatencao@blogspot.com onde publicou 90 Posts, durante 6 anos, que foram divulgado pela Google em 87 países e teve , segundo o site Ranking Data, cerca de 1 milhão e 188 mil acessos anuais. Fez o lançamento do Podcast das Emoções, no citado blog, em 2021.

Pioneiro da Educações das Emoções na Bahia, implantou-a na Faculdade Castro Alves e em vários colégios, com excelentes resultados. Publicou os livros: 1- Educação Emocional- fundamentos e resultados;2- Manuais de Educação Emocional; 3- Educação Emocional na Sala de Aula, e 4-. Educação Emocional: Aspectos Históricos, Fundamentos e Resultados.

Dedicou-se à Educação Médica, foi Coordenador do Colegiado de Curso de Medicina da UFBA e o presidente da Comissão de Currículo. Publicou livros e artigos na Revista da Associação Brasileira de Educação Médica, dentre eles “Educação Médica e Humanismo”, e” Educação Médica- Filosofia, Valores e Ensino”.

 Dedico este e-book:

In memoriam: A minha inesquecível esposa, Olívia, meu Pai e minha Mãe.        

A meus filhos:Jair Filho, César, Telma, Vinicius e Paulo

A meus netos: Jéssica, Jair Neto, Ana Júlia, Pedro Gabriel, Maria Eduarda , Larissa e Arthur.

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A todos que nos propiciaram condições e estimularam estudos, pesquisas  e reflexões sobre  a Educação das Emoções.

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“Quem conhece aos outros é inteligente, quem conhece a si mesmo é sábio“.

Lao Tsé – Tao te King, XXXIII   

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“Trata a humanidade, na tua própria pessoa ou na de qualquer outra, como um fim em si, nunca apenas como um meio”

 Kant I., “Fundamentação da Metafísica dos Costumes”, 1786.                           

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“Não há outro universo, senão o universo humano, o universo da subjetividade humana. É procurando sempre fora de si um fim que o homem se realizará como ser humano”

Sartre,J.P., “O Existencialismo é um humanismo”, 1944

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“Para criar uma boa vida, não basta lutar por metas que nos trazem prazer, mas também escolher metas que reduzirão a soma total de entropia no mundo”.

Mihaly Csikszentmihalyi , A Descoberta do Fluxo, 1999.

 

                     COMUNICADO

 

A partir de 26-11-22,   o blog emoçaoeatencao@blogspot.com

 terá nova orientação, para atender á sua vasta clientela de milhões de leitores, conforme avaliação publicada pelo site Ranking Data, abaixo transcrita. Dentro de sua filosofia de trabalho, publica também e-books gratuitos, que conterão o conteúdo dos posts já publicados, além de novos conteúdos, de modo a constituírem um conjunto integrado de conhecimentos.

       Já publicou 65 E-books sobre assuntos de neuropsicologia.

Ranking database emoção atenção@blogspot.com, pesquisa.

Imagens de ranking data base emocaoeatencao@blogspot.com

 

 

   RELAÇÃO DOS CONTEÚDOS DO E-BOOK 65

Capitulo 1: O que é  o Pesadelo.   

Capitulo 2: Diagnóstico e causa dos Pesadelos

 Capitulo 3: Tratamento dos Pesadelos

 

 

 

 

                                  CAPÍTULO 1

                           O QUE É PESADELO

 

       No final dos anos 1700, o pesadelo era definido por Balley, como uma “doença em que um homem, durante o sono, supõe que tem um grande peso sobre si”. Os pesadelos são agora considerados sonhos assustadores  com sentimentos de terror, medo, angústia ou ansiedade.  De 3 a 7 % da população dos EUA, têm pesadelos, que são um problema real para crianças entre 3 e 6 anos.

        O Pesadelo é um sonho que provoca sentimentos negativos, mais frequentes na infância e menos frequente quando o indivíduo cresce. Quando ocorrem esporadicamente, são normais e não indicam nenhum problema. Situações  estressantes ou de ansiedade durante o dia aumentam a chance de ter pesadelos durante a noite.

          Annika Gieselmann, na pesquisa por ela publicada no NCBI, em 29 de janeiro de 2019, “ Etiologia e tratamento do transtorno de pesadelo: estado da arte e perspectivas futuras”, considera que a “ocorrência repetida de pesadelos  é causa de sofrimento clinicamente significativo ou comprometimento no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento pessoal, que não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, abuso de drogas ou medicamentos ) e que não podem ser explicados por transtornos mentais e médicos coexistentes, reconhecidos pelas organizações internacionais médicas. “

 

                   Que são Sonhos?          

           Para Deirdre Barrett, PhD, professora de psicologia  e editora de “Trauma and Dreams ” (publicado pela Harvard em 2001) ,os sonhos são episódios autobiográficos recentes que se entrelaçam com memórias passadas para criar uma nova memória que pode ser referenciada mais tarde. Os pesadelos são sonhos que causam uma resposta emocional forte, desagradável.

         Os sonhos fazem parte da rede padrão do cérebro — sistema de regiões cerebrais conectadas, que inclui o tálamo,  e os córtex pré-frontal medial e  cingulado posterior- que permanece ativo em períodos calmos do cérebro.

                         

        A rede padrão do cérebro é ativa nos períodos calmos dele.

       O sonho tem diversos estágios e o sono REM é um deles. É um estágio em que os olhos (Eyes) têm movimentos (M) rápidos (R), os batimentos cardíacos são irregulares e há aumento da respiração. É dividido em 4 a 5 períodos que, juntos, compõem cerca de 20 % do total do sono e que dura 1 hora e meia a 2 horas.

            Nos casos mais leves os pesadelos ocorrem uma vez por semana, nos  moderados  mais de uma vez por semana e nos graves todas as noites.    

                                      

                    Mulher dormindo, na fase REM do sono.         

           Durante os episódios REM as estruturas da rede padrão exercem suas influências, e  os sonhos bem lembrados ocorrem mais frequentemente.

           Os pesadelos geralmente acontecem quando os intervalos REM aumentam e ocorrem na metade do sono. Quando nos preparamos para acordar, as memórias se  consolidam e  sonhamos ao sairmos do sono REM. Como tendemos a sonhar no sono-vigília, as imagens ocorridas durante o sonho, ás vezes aterrorizantes produzidas nos pesadelos, são lembradas.

       Há os pesadelos pós-traumáticos e  os idiopáticos. Os pós-traumáticos são repetem diretamente um evento traumático e possuem emoção ou conteúdo relacionado ao trauma.

       Pesadelos idiopáticos retratam histórias são mais imaginativas e não refletem um evento traumático. Os pesadelos pós-trumáticos levam a uma motivação mais severa, têm mais despertares noturnos, agressão mais forte e desamparo mais elevado do que os idiopáticos (Wittmann , 2015). 

                       Sono e Terror

    Os pesadelos são confundidos com terrores noturnos, mais vivenciado por crianças , porém são mais dramáticos que eles. Os terrores noturnos não são sonhos, são reações de medo que há no sono.                                                                

Os terrores noturnos são reações de medo que há no sono.

         O sono com Terror corre 2 a 3 horas após o início do sono, quando o sono profundo não REM faz a transição para o sono REM. Faz as crianças gritarem e se debaterem, e a maioria das crianças não se lembra deles.  O terror noturno ocorre quando o cérebro está menos ativo, e a criança acorda,o coração batendo forte, mas sem imagem assustadora.

                             

                                    

                                

 

 

                                            CAPÍTULO II     

                     DIAGNÓSTICO DE PESADELOS

           

             Os pesadelos podem ter as seguintes causas :

          1. Estresse de qualquer tipo, como nos participantes de uma guerra ou durante um assalto à mão armada. O número de pesadelos aumentou nas cidades modernas graças ao aumento  de assaltos e dos estresses;

         2. Ansiedade;

         3.  Sono irregular;

         4. Medicamentos, antitérmicos como Novalgina, antialérgicos (como Allegra), anti - depressores, anti-hipertensivos (como os betabloqueadores, como Propanolol; Reserpina e outros);

        5. Transtornos de saúde mental , sendo o mais estudado o Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT).

         Para que o diagnóstico de Transtorno de Pesadelo seja feito, devem ser atendidos os  4 critérios abaixo:

1 – Sejam recorrentes, prolongados e angustiantes, envolvendo ameaças à sobrevivência, à segurança ou integridade física, que o paciente lembra com detalhes ao acordar;

2- Quando o paciente acorda do pesadelo  não fica desorientado ou confuso;

3. Provoquem estresse significativo, alterações do comportamento e influenciem a vida do paciente;

4. Não ser resultado de medicamentos ou não ser provocado diretamente por uma doença.

        De acordo com a teoria neurocognitiva de geração de sonhos de Solms ( 2000 ), os sonhos não são gerados principalmente pelo tronco cerebral que controla o sono REM, mas por mecanismos complexos do prosencéfalo. Para ele “o sistema dopaminérgico mesocortical-mesolímbico desempenha papel causal na geração de sonhos”. Lesões dessas vias inibem os sonhos, mas não afetam a frequência, duração e densidade do REM (Solms, 2000 ).

         Para ele os sonhos fornecem uma proteção do sono e oferece uma porta de entrada para o conhecimento da mente inconsciente. Outros explicam a origem do pesadelo por aumento da hiperexcitação e pela presença da diminuição da extinção do medo.

          Hiperexcitação : a causa do pesadelo pode ser o aumento da hiperexcitação que ocorre durante o dia, se  acumula e é mantida à noite.

                         Traumas e pesadelos

         Pesadelos são queixa comum entre pessoas que sofrem de Estresse Pos Traumático TEPT e, são um dos critérios usados ​​para o diagnóstico deste transtorno. Um estudo da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh, de 2009, descobriu que 80% das pessoas que sofrem de TEPT têm pesadelos várias vezes na semana, que envolvem elementos do trauma em si e envolvem a região do cérebro relacionada ao medo, como a amígdala.

    

           

 

                      

                            CAPÍTULO 3

            TRATAMENTO DE PESADELOS

 

       Só devem ser tratados os pesadelos que ocorrem diversa vezes na semana e geram muitas consequência na pessoa. Para tratá-los procura-se melhorar a qualidade do sono. 

1.  Medidas que melhoram a higiene do sono :

a- Tomar banho quente antes de dormir.

b - Evitar dormir de bexiga cheia.

c  - Fazer exercícios regularmente durante o dia.

d -Evitar esforços físicos durante a noite.

e -Evitar refeições copiosas e gordurosas à noite.

   f - Tomar banho quente antes de dormir.

  g- Fazer exercícios regularmente durante o dia.

  h. Não comer logo antes de dormir.

  i. Não dormir estando em jejum prolongado.

j. Evitar tomar café à noite.

   k. Evitar cigarros e bebidas alcoólicas.

   l.   Dormir sempre mais ou menos na mesma hora todos os dias.

  m. Não deixar o quarto muito claro, barulhento, frio ou quente.

  n. Ter uma cama confortável.

 o. Evitar televisão, celular ,computador 1 h antes de dormir.

p.  Praticar relaxamento, como yoga ou meditação.

   2.  Pessoas com muito pesadelo são tratadas assim:

       a. Se o estresse e ansiedade durante o dia forem a causa, deve ser identificado o estressor, como administrá-lo, e tratar a ansiedade existente.

       b. Se os pesadelos forem induzidos por medicamentos, as dosagens devem ser alteradas ou os medicamentos substituídos.

       c. Pessoas com pesadelos pós-traumáticos ou crônicos são tratadas com terapia psicológica ou medicamentos.

       d. Finais reescritos - A terapia psicológica para pesadelos é chamada de Terapia de Ensaio de Imagem – IRT, na qual o indivíduo é  solicitado a relembrar e escrever seus pesadelos, e a reescrevê-lo de outra forma, com um final positivo.

      O indivíduo ensaiará a versão reescrita antes de ir dormir, com o objetivo de suprimir o conteúdo indesejado durante o sono. A IRT, em vários estudos, tem bons resultados.

        e. MEDICAMENTO - um estudo publicado em 2003 no "American Journal of Psychiatry" relatou que o medicamento Prazosina ajuda a aliviar pesadelos em pessoas com esterno pós traumático. É um hipotensor arterial, que reduz o nível de neuroquímicos em vias estimuladas no estresse.

Para que o diagnóstico do transtorno de pesadelo seja feito, o paciente precisa preencher os 4 critérios descritos abaixo:

      A. Pesadelos recorrentes, prolongados, muito vívidos e angustiantes, que envolvem ameaças à sobrevivência, segurança ou integridade física,que o paciente lembrar detalhes ao acordar.

     B. Quando o paciente acorda do pesadelo, ele logo retoma o estado de alerta e orientação (não fica desorientado ao acordar).

     C. Os pesadelos recorrentes provocam significativo estresse, alterações do comportamento e influenciam negativamente a vida pessoal, social e profissional do paciente.

     D. Para ser transtorno de pesadelo, o quadro não pode  resultar de medicamentos, nem de doenças.

       O pesadelo pode ser classificado conforme a duração:

• Agudo: quando a duração do transtorno é menor que 1 mês.
• Subagudo: quando o transtorno dura de 1 a 6 meses.
• Crônico: quando os pesadelos duram mais de 6 meses.

 Referências

    1. Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper – Journal of clinical sleep medicine.

    2. Best practice guide for the treatment of nightmare disorder in adults – Journal of clinical sleep medicine.

    3.. Nightmares – Overview – American Academy of Sleep Medicin

4.   Nightmare disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013.